Datos de identificación, clasificación y contacto de una organización que participa en la atención de salud en Costa Rica: establecimientos de salud públicos y privados (hospitales, clínicas, áreas de salud, EBAIS, consultorios, laboratorios, centros de imágenes médicas, farmacias), aseguradoras, instituciones del Estado (Ministerio de Salud, PANI), empleadores y otras organizaciones. Se modela con el recurso Organization de FHIR R5.

Identificador oficial de la organización. Cada ocurrencia reúne un número y su tipo.

Regla de negocio: Toda organización costarricense debe tener al menos un identificador vigente, salvo dos casos: (1) una unidad de otra organización que todavía no tiene identificador propio (por ejemplo, un hospital o un EBAIS de la CCSS), que se identifica por su organizacionSuperior, su nombre y su tipoEstablecimiento (pregunta 4); y (2) una organización extranjera sin identificador costarricense, que se identifica por su nombre y su dirección en otro país (pregunta 5). Una unidad no repite el identificador de su organización superior: la cédula jurídica de la CCSS la lleva solo el Organization de la CCSS. Toda organización que asigna números de expediente (es assigner de un expediente-local) debe tener un codigo-establecimiento vigente (pregunta 1).

Regla de validación: No puede haber dos ocurrencias con el mismo tipo y número. Entre las ocurrencias vigentes, a lo sumo una cedula-juridica y un codigo-establecimiento. Si el codigo-establecimiento empieza con cj-, el número que sigue al prefijo es igual a la cedula-juridica vigente. Invariante cr-org-identificacion: identifier.where(use != 'old').exists() or partOf.exists() or contact.address.where(country != 'CRI').exists(). Ver combinaciones admitidas.

Comentarios: R5 exige además nombre o identificador (invariante org-1); en este modelo el nombre ya es obligatorio.

Permite encontrar a la organización en el registro de establecimientos y saber que dos sistemas hablan de la misma. Es opcional solo para las unidades sin identificador propio y las organizaciones extranjeras, que se reconocen por otros datos.

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Número de identificación de la organización.

Regla de negocio: La cédula jurídica se captura con o sin guiones, pero se guarda y envía sin ellos (4000042147), para que system + value sea único.

Regla de validación: Formato según tipo: Cédula Jurídica (10 dígitos, ^[1-9][0-9]{9}$); Código de establecimiento (prefijo y número, ^(cj-[1-9][0-9]{9}|cn-[1-9][0-9]{8}|dimex-[1-9][0-9]{10,11})$, el mismo patrón de la invariante cr-expediente-system del paciente).

Es el valor con que los sistemas buscan a la organización. Se envía sin guiones para que el mismo número no aparezca de dos formas.

Tipo de identificador. Valores: 1. Cédula Jurídica (cedula-juridica) 2. Código de establecimiento (codigo-establecimiento).

Regla de negocio: Cédula Jurídica: identifica a una persona jurídica inscrita (Registro Nacional) o a una institución pública. Código de establecimiento: identifica al establecimiento que asigna números de expediente, con el mismo código que forma el system del expediente-local del paciente (cj-, cn- o dimex- + identificador; decisión 14 del paciente). Es el único identificador de un establecimiento operado por una persona física, que no tiene cédula jurídica.

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo tipos de identificación de organizaciones.

Comentarios: codigo-establecimiento se aprobó en la pregunta 1 y se agregó al catálogo cr-tipo-identificacion-organizacion (su pregunta 4).

Distingue la cédula jurídica del código de establecimiento, que forma el system de los expedientes que asigna. De él se arma el system del identificador.

Indica si el identificador está vigente o si se conserva solo como histórico.

Regla de negocio: Un identificador deja de estar vigente cuando la organización cambia de figura jurídica (por ejemplo, un consultorio de una persona física que se constituye en sociedad: el código cn- pasa a histórico y se agregan la cédula jurídica y el código cj-). Los identificadores no vigentes no se eliminan: los expedientes ya asignados con el código anterior siguen apuntando a él.

Permite que una organización cambie de figura jurídica sin perder los expedientes y documentos que citan su identificador anterior.

Clase general de organización. Valores: 1. Prestador de servicios de salud (prov) 2. Institución del Estado (govt) 3. Aseguradora (ins) 4. Empresa (bus)

Regla de negocio: Una organización puede tener varias categorías. Por ejemplo, la CCSS es prestadora (prov), aseguradora (ins) e institución del Estado (govt). Si ninguna corresponde (por ejemplo, un colegio profesional), la organización no lleva este dato y su clase va como texto en Organization.type.text.

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo categoría de organización.

Comentarios: No hay un dato de sector público o privado en esta versión (pregunta 6).

Separa a los prestadores de servicios de las aseguradoras, las instituciones del Estado y las empresas, para buscar y filtrar sin conocer cada tipo de establecimiento.

Tipo de establecimiento de salud, según la clasificación del Ministerio de Salud publicada por HL7 Costa Rica (19 conceptos): EBAIS, sedes de EBAIS y de área de salud, puestos de visita periódica, clínicas públicas tipo 1 a 4, clínicas privadas, consultorios médicos privados, hospitales (nacionales, especializados, regionales, periféricos y privados), centros especializados, centros de diagnóstico y tratamiento y prestadoras de servicios de salud. Ver el catálogo.

Regla de negocio: Obligatorio para los establecimientos de salud: una organización con categoria prov (prestador de servicios de salud) que forma parte de otra (una unidad de la CCSS) o que no es institución del Estado (un establecimiento privado). Una institución del Estado que presta servicios por medio de sus unidades, como la CCSS, no lo lleva: sus unidades sí (decisión 15). No se registra para las demás organizaciones. Un establecimiento puede tener varios tipos (por ejemplo, una clínica privada que también es centro de diagnóstico y tratamiento). Toda organización con tipo de establecimiento lleva además la marca de establecimiento de IHE mCSD (facility), y solo ellas la llevan; el sistema la agrega sin que el usuario la capture.

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo tipo de establecimiento de salud. Invariante cr-org-tipo-establecimiento: (type.coding.where(system = 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/organization-type' and code = 'prov').exists() and (partOf.exists() or type.coding.where(system = 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/organization-type' and code = 'govt').empty())) implies type.coding.where(system = 'https://hl7.or.cr/fhir/terminology/CodeSystem/cr-tipo-establecimiento-salud').exists(). Atención: el CodeSystem CR y el de HL7 terminan igual (organization-type); la invariante los distingue por la URL completa. Invariante cr-org-facility: type.coding.where(system = 'https://hl7.or.cr/fhir/terminology/CodeSystem/cr-tipo-establecimiento-salud').exists() = type.coding.where(system = 'https://profiles.ihe.net/ITI/mCSD/CodeSystem/IHE.mCSD.Organization.Location.Types' and code = 'facility').exists().

Comentarios: El catálogo no tiene código de farmacia y agrupa laboratorio clínico e imágenes médicas en centro-diagnostico-tratamiento; esos vacíos se registran en el catálogo. El nivel de atención va en un dato aparte, nivelAtencion (pregunta 3).

Dice qué clase de establecimiento de salud es (EBAIS, hospital, laboratorio, centro de imágenes) según la clasificación del Ministerio de Salud. Lo necesitan las referencias, los directorios, la fiscalización y las estadísticas.

Nivel de la red de servicios de salud en que se ubica el establecimiento. Valores: 1. Primer nivel de atención (primer-nivel) 2. Segundo nivel de atención (segundo-nivel) 3. Tercer nivel de atención (tercer-nivel)

Regla de negocio: Solo se registra para establecimientos de salud (con tipoEstablecimiento). Obligatorio para los establecimientos de la red pública, identificados por su tipo: ebais, sede-ebais, sede-area-salud, pvp, clinica-t1 a clinica-t4, hospital-nacional-general, hospital-nacional-especializado, hospital-regional y hospital-periferico. Opcional para los privados. Lo declara el establecimiento; no se deduce del tipo, porque hay tipos que admiten más de un nivel (clinica-privada, clinica-t4).

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo nivel de atención. Debe ser coherente con el tipo de establecimiento en los casos fijos: consultorio-medico, ebais, sede-ebais y pvp solo admiten primer-nivel; clinica-privada y clinica-t4 solo admiten segundo-nivel o tercer-nivel (ver coherencia con el tipo).

Comentarios: Las definiciones de los niveles, el nivel fijo de ebais, sede-ebais y pvp y quién asigna el nivel se deben validar con el Ministerio de Salud y la CCSS (pregunta 2 del catálogo).

Ubica al establecimiento en la red de servicios de salud. Las referencias y contrarreferencias de la red pública se organizan por nivel.

Nombre oficial de la organización.

Regla de negocio: Para una persona jurídica, la razón social inscrita en el Registro Nacional (Clínica Ejemplo Sociedad Anónima). Para una institución pública o una unidad, su nombre oficial (Caja Costarricense de Seguro Social, Hospital México). Para un consultorio de una persona física, el nombre con que se registró ante el Ministerio de Salud.

Regla de validación: Longitud de 2 a 250 caracteres.

Es el nombre oficial con que la organización firma documentos y aparece en los registros públicos. Con él se reconoce a una unidad que no tiene identificador propio.

Otros nombres con que se conoce la organización: nombre comercial, siglas o nombre anterior.

Regla de negocio: Por ejemplo, CCSS para la Caja Costarricense de Seguro Social, o el nombre comercial de una clínica cuya razón social es otra.

Regla de validación: Longitud de 2 a 250 caracteres por nombre.

Permite encontrar a la organización por sus siglas o su nombre comercial, que es como la conocen los pacientes y los profesionales.

Teléfono general de la organización.

Regla de negocio: Central telefónica o línea de atención al público. Los teléfonos de un departamento o de una persona de la organización no van aquí (pregunta 7).

Regla de validación: Formato E.164: +, el código de país y el número, sin espacios ni guiones; en Costa Rica, +506 y 8 dígitos (o un número 800 o 900 de 10 dígitos). La captura puede omitir el +506, pero el sistema lo agrega antes de guardar o enviar. Una extensión interna va después de ;ext= (RFC 3966). Invariante común cr-telefono.

Es el medio de contacto general con la organización, para referencias, consultas y coordinación.

Correo general de la organización.

Regla de negocio: Correo institucional de contacto o de notificaciones.

Regla de validación: Igual que en el paciente: RFC 5322, máximo 100 caracteres.

Sirve para las notificaciones y las comunicaciones formales con la organización.

Sitio web oficial de la organización.

Regla de negocio: Opcional.

Regla de validación: URL absoluta con esquema https://.

Permite a pacientes y sistemas encontrar la información pública de la organización.

Dirección física de la sede de la organización.

Regla de negocio: Obligatoria si la organización tiene tipoEstablecimiento (es un establecimiento de salud), porque permite ubicarlo para referencias, zonificación y fiscalización. Una organización con varias sedes registra aquí la principal; las demás sedes son ubicaciones (Location, pregunta 8).

Regla de validación: Igual que en el paciente: si direccion.pais es CRI, provincia, canton y distrito son obligatorios y deben ser concordantes entre sí.

Comentarios: No lleva el dato uso del paciente: la dirección de una organización siempre es de trabajo.

Ubica al establecimiento para las referencias, la zonificación de la red de salud y la fiscalización del Ministerio de Salud.

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

País de la dirección.

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Obligatorio. Determina qué reglas aplican al resto de la dirección.

Regla de validación: Código ISO 3166-1 alfa-3 en mayúsculas, del catálogo de países.

Igual que en la dirección del paciente: decide si la dirección sigue la División Territorial Administrativa o es de otro país, como la de una aseguradora extranjera.

Provincia (Costa Rica) o estado, región o departamento (otro país).

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Obligatoria si el país es CRI.

Regla de validación: Si el país es CRI: código de provincia de la División Territorial Administrativa del SNIT (1 a 7).

Obligatorio si el país es CRI, por invariante.

Igual que en la dirección del paciente: primer nivel de la División Territorial Administrativa.

Cantón (Costa Rica) o ciudad (otro país).

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Obligatorio si el país es CRI y debe pertenecer a la provincia indicada.

Regla de validación: Si el país es CRI: código de cantón de la DTA del SNIT (3 dígitos), concordante con la provincia.

Obligatorio si el país es CRI, por invariante.

Igual que en la dirección del paciente: segundo nivel de la División Territorial Administrativa, con el que se organizan muchas estadísticas de salud.

Distrito (Costa Rica).

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Obligatorio si el país es CRI y debe pertenecer al cantón indicado.

Regla de validación: Si el país es CRI: código de distrito de la DTA del SNIT (5 dígitos), concordante con el cantón.

Obligatorio si el país es CRI, por invariante.

Igual que en la dirección del paciente: nivel más fino de la División Territorial Administrativa, el que define el área de atracción de un establecimiento.

Barrio (zona urbana) o poblado (zona rural) dentro del distrito.

Regla de negocio: Igual que en el paciente.

Regla de validación: Texto de hasta 100 caracteres.

Igual que en la dirección del paciente: precisa la ubicación dentro del distrito.

Código postal.

Regla de negocio: Opcional en cualquier país.

Igual que en la dirección del paciente: lo usan las direcciones de otros países.

Señas (Costa Rica) o calle y número (otro país).

Regla de negocio: Igual que en el paciente.

Regla de validación: Longitud máxima de 250 caracteres.

Igual que en la dirección del paciente: sin las señas no se puede llegar al lugar.

Dirección completa, tal como se muestra o se imprime.

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Incluye los nombres (no los códigos) de provincia, cantón y distrito.

Regla de validación: Longitud mínima de 5 y máxima de 250 caracteres.

Igual que en la dirección del paciente: permite mostrar la dirección sin armarla a partir de los códigos.

Organización de la que forma parte esta organización.

Regla de negocio: Obligatoria para una unidad sin identificador propio (combinación O2). Representa la jerarquía institucional: por ejemplo, un EBAIS forma parte de un área de salud, y el área de salud de la CCSS. Una organización no puede ser su propia superior, directa ni indirectamente.

Regla de validación: Referencia a un Organization que cumpla este modelo. Si la organización superior tiene identificador, se admite la referencia lógica por identificador.

Comentarios: Cuántos niveles de la jerarquía de la CCSS se representan (dirección regional, área de salud, EBAIS) se define con la CCSS (pregunta 4). La administración por contrato (por ejemplo, un área de salud que opera una cooperativa) no se representa con partOf, sino con una relación entre organizaciones.

Representa la jerarquía institucional, por ejemplo EBAIS, área de salud y CCSS. Con ella se agrega la información por red y se identifica a una unidad que no tiene identificador propio.

Permiso o habilitación que otorga el Ministerio de Salud para que el establecimiento funcione.

Regla de negocio: Se registra para los establecimientos de salud. La autorización no identifica a la organización (vence y se renueva), por eso no es un identificacion. Un establecimiento puede tener varias autorizaciones a la vez (por ejemplo, el permiso de funcionamiento de salud y la habilitación de un servicio). Las vencidas se conservan con su vigencia.

Comentarios: Los tipos de autorización, el formato del número y si se exige para todos los establecimientos se deben confirmar con el Ministerio de Salud (pregunta 2).

Permite comprobar que un establecimiento tiene permiso del Ministerio de Salud para funcionar, en la fecha en que prestó un servicio.

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Tipo de autorización. Valores iniciales: 1. Permiso de Funcionamiento de Salud (permiso-funcionamiento-salud) 2. Habilitación de establecimiento de salud (habilitacion)

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo tipo de autorización de salud. Si ningún concepto corresponde, se registra con su texto (binding extensible).

Comentarios: Pregunta 2.

Distingue el permiso de funcionamiento de una habilitación, que autorizan cosas distintas.

Número del permiso o de la habilitación, tal como consta en el documento emitido.

Regla de validación: Formato pendiente de confirmar con el Ministerio de Salud (pregunta 2); mientras tanto, cualquier valor pasa la validación.

Es el número con que se verifica la autorización con el Ministerio de Salud.

Periodo en que la autorización es válida.

Regla de negocio: Una autorización cuya fecha de fin ya pasó está vencida, pero no se elimina.

Regla de validación: Si hay fecha de inicio y de fin, el inicio no puede ser posterior al fin.

Dice si la autorización estaba vigente en una fecha dada; las autorizaciones vencen y se renuevan.

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Fecha de emisión de la autorización.

Marca desde cuándo el establecimiento está autorizado.

Fecha de vencimiento de la autorización.

Marca cuándo vence la autorización y hay que renovarla.

Institución que emitió la autorización.

Regla de negocio: En esta versión, el Ministerio de Salud.

Regla de validación: Referencia al Organization del Ministerio de Salud, o referencia lógica por su cédula jurídica.

Dice qué institución otorgó la autorización y a quién preguntar por ella.

Datos de identificación, clasificación y contacto de una organización que participa en la atención de salud en Costa Rica: establecimientos de salud públicos y privados (hospitales, clínicas, áreas de salud, EBAIS, consultorios, laboratorios, centros de imágenes médicas, farmacias), aseguradoras, instituciones del Estado (Ministerio de Salud, PANI), empleadores y otras organizaciones. Se modela con el recurso Organization de FHIR R5.

Identificador oficial de la organización. Cada ocurrencia reúne un número y su tipo.

Regla de negocio: Toda organización costarricense debe tener al menos un identificador vigente, salvo dos casos: (1) una unidad de otra organización que todavía no tiene identificador propio (por ejemplo, un hospital o un EBAIS de la CCSS), que se identifica por su organizacionSuperior, su nombre y su tipoEstablecimiento (pregunta 4); y (2) una organización extranjera sin identificador costarricense, que se identifica por su nombre y su dirección en otro país (pregunta 5). Una unidad no repite el identificador de su organización superior: la cédula jurídica de la CCSS la lleva solo el Organization de la CCSS. Toda organización que asigna números de expediente (es assigner de un expediente-local) debe tener un codigo-establecimiento vigente (pregunta 1).

Regla de validación: No puede haber dos ocurrencias con el mismo tipo y número. Entre las ocurrencias vigentes, a lo sumo una cedula-juridica y un codigo-establecimiento. Si el codigo-establecimiento empieza con cj-, el número que sigue al prefijo es igual a la cedula-juridica vigente. Invariante cr-org-identificacion: identifier.where(use != 'old').exists() or partOf.exists() or contact.address.where(country != 'CRI').exists(). Ver combinaciones admitidas.

Comentarios: R5 exige además nombre o identificador (invariante org-1); en este modelo el nombre ya es obligatorio.

Permite encontrar a la organización en el registro de establecimientos y saber que dos sistemas hablan de la misma. Es opcional solo para las unidades sin identificador propio y las organizaciones extranjeras, que se reconocen por otros datos.

Número de identificación de la organización.

Regla de negocio: La cédula jurídica se captura con o sin guiones, pero se guarda y envía sin ellos (4000042147), para que system + value sea único.

Regla de validación: Formato según tipo: Cédula Jurídica (10 dígitos, ^[1-9][0-9]{9}$); Código de establecimiento (prefijo y número, ^(cj-[1-9][0-9]{9}|cn-[1-9][0-9]{8}|dimex-[1-9][0-9]{10,11})$, el mismo patrón de la invariante cr-expediente-system del paciente).

Es el valor con que los sistemas buscan a la organización. Se envía sin guiones para que el mismo número no aparezca de dos formas.

Tipo de identificador. Valores: 1. Cédula Jurídica (cedula-juridica) 2. Código de establecimiento (codigo-establecimiento).

Regla de negocio: Cédula Jurídica: identifica a una persona jurídica inscrita (Registro Nacional) o a una institución pública. Código de establecimiento: identifica al establecimiento que asigna números de expediente, con el mismo código que forma el system del expediente-local del paciente (cj-, cn- o dimex- + identificador; decisión 14 del paciente). Es el único identificador de un establecimiento operado por una persona física, que no tiene cédula jurídica.

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo tipos de identificación de organizaciones.

Comentarios: codigo-establecimiento se aprobó en la pregunta 1 y se agregó al catálogo cr-tipo-identificacion-organizacion (su pregunta 4).

Distingue la cédula jurídica del código de establecimiento, que forma el system de los expedientes que asigna. De él se arma el system del identificador.

Indica si el identificador está vigente o si se conserva solo como histórico.

Regla de negocio: Un identificador deja de estar vigente cuando la organización cambia de figura jurídica (por ejemplo, un consultorio de una persona física que se constituye en sociedad: el código cn- pasa a histórico y se agregan la cédula jurídica y el código cj-). Los identificadores no vigentes no se eliminan: los expedientes ya asignados con el código anterior siguen apuntando a él.

Permite que una organización cambie de figura jurídica sin perder los expedientes y documentos que citan su identificador anterior.

Clase general de organización. Valores: 1. Prestador de servicios de salud (prov) 2. Institución del Estado (govt) 3. Aseguradora (ins) 4. Empresa (bus)

Regla de negocio: Una organización puede tener varias categorías. Por ejemplo, la CCSS es prestadora (prov), aseguradora (ins) e institución del Estado (govt). Si ninguna corresponde (por ejemplo, un colegio profesional), la organización no lleva este dato y su clase va como texto en Organization.type.text.

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo categoría de organización.

Comentarios: No hay un dato de sector público o privado en esta versión (pregunta 6).

Separa a los prestadores de servicios de las aseguradoras, las instituciones del Estado y las empresas, para buscar y filtrar sin conocer cada tipo de establecimiento.

Tipo de establecimiento de salud, según la clasificación del Ministerio de Salud publicada por HL7 Costa Rica (19 conceptos): EBAIS, sedes de EBAIS y de área de salud, puestos de visita periódica, clínicas públicas tipo 1 a 4, clínicas privadas, consultorios médicos privados, hospitales (nacionales, especializados, regionales, periféricos y privados), centros especializados, centros de diagnóstico y tratamiento y prestadoras de servicios de salud. Ver el catálogo.

Regla de negocio: Obligatorio para los establecimientos de salud: una organización con categoria prov (prestador de servicios de salud) que forma parte de otra (una unidad de la CCSS) o que no es institución del Estado (un establecimiento privado). Una institución del Estado que presta servicios por medio de sus unidades, como la CCSS, no lo lleva: sus unidades sí (decisión 15). No se registra para las demás organizaciones. Un establecimiento puede tener varios tipos (por ejemplo, una clínica privada que también es centro de diagnóstico y tratamiento). Toda organización con tipo de establecimiento lleva además la marca de establecimiento de IHE mCSD (facility), y solo ellas la llevan; el sistema la agrega sin que el usuario la capture.

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo tipo de establecimiento de salud. Invariante cr-org-tipo-establecimiento: (type.coding.where(system = 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/organization-type' and code = 'prov').exists() and (partOf.exists() or type.coding.where(system = 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/organization-type' and code = 'govt').empty())) implies type.coding.where(system = 'https://hl7.or.cr/fhir/terminology/CodeSystem/cr-tipo-establecimiento-salud').exists(). Atención: el CodeSystem CR y el de HL7 terminan igual (organization-type); la invariante los distingue por la URL completa. Invariante cr-org-facility: type.coding.where(system = 'https://hl7.or.cr/fhir/terminology/CodeSystem/cr-tipo-establecimiento-salud').exists() = type.coding.where(system = 'https://profiles.ihe.net/ITI/mCSD/CodeSystem/IHE.mCSD.Organization.Location.Types' and code = 'facility').exists().

Comentarios: El catálogo no tiene código de farmacia y agrupa laboratorio clínico e imágenes médicas en centro-diagnostico-tratamiento; esos vacíos se registran en el catálogo. El nivel de atención va en un dato aparte, nivelAtencion (pregunta 3).

Dice qué clase de establecimiento de salud es (EBAIS, hospital, laboratorio, centro de imágenes) según la clasificación del Ministerio de Salud. Lo necesitan las referencias, los directorios, la fiscalización y las estadísticas.

Nivel de la red de servicios de salud en que se ubica el establecimiento. Valores: 1. Primer nivel de atención (primer-nivel) 2. Segundo nivel de atención (segundo-nivel) 3. Tercer nivel de atención (tercer-nivel)

Regla de negocio: Solo se registra para establecimientos de salud (con tipoEstablecimiento). Obligatorio para los establecimientos de la red pública, identificados por su tipo: ebais, sede-ebais, sede-area-salud, pvp, clinica-t1 a clinica-t4, hospital-nacional-general, hospital-nacional-especializado, hospital-regional y hospital-periferico. Opcional para los privados. Lo declara el establecimiento; no se deduce del tipo, porque hay tipos que admiten más de un nivel (clinica-privada, clinica-t4).

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo nivel de atención. Debe ser coherente con el tipo de establecimiento en los casos fijos: consultorio-medico, ebais, sede-ebais y pvp solo admiten primer-nivel; clinica-privada y clinica-t4 solo admiten segundo-nivel o tercer-nivel (ver coherencia con el tipo).

Comentarios: Las definiciones de los niveles, el nivel fijo de ebais, sede-ebais y pvp y quién asigna el nivel se deben validar con el Ministerio de Salud y la CCSS (pregunta 2 del catálogo).

Ubica al establecimiento en la red de servicios de salud. Las referencias y contrarreferencias de la red pública se organizan por nivel.

Nombre oficial de la organización.

Regla de negocio: Para una persona jurídica, la razón social inscrita en el Registro Nacional (Clínica Ejemplo Sociedad Anónima). Para una institución pública o una unidad, su nombre oficial (Caja Costarricense de Seguro Social, Hospital México). Para un consultorio de una persona física, el nombre con que se registró ante el Ministerio de Salud.

Regla de validación: Longitud de 2 a 250 caracteres.

Es el nombre oficial con que la organización firma documentos y aparece en los registros públicos. Con él se reconoce a una unidad que no tiene identificador propio.

Otros nombres con que se conoce la organización: nombre comercial, siglas o nombre anterior.

Regla de negocio: Por ejemplo, CCSS para la Caja Costarricense de Seguro Social, o el nombre comercial de una clínica cuya razón social es otra.

Regla de validación: Longitud de 2 a 250 caracteres por nombre.

Permite encontrar a la organización por sus siglas o su nombre comercial, que es como la conocen los pacientes y los profesionales.

Teléfono general de la organización.

Regla de negocio: Central telefónica o línea de atención al público. Los teléfonos de un departamento o de una persona de la organización no van aquí (pregunta 7).

Regla de validación: Formato E.164: +, el código de país y el número, sin espacios ni guiones; en Costa Rica, +506 y 8 dígitos (o un número 800 o 900 de 10 dígitos). La captura puede omitir el +506, pero el sistema lo agrega antes de guardar o enviar. Una extensión interna va después de ;ext= (RFC 3966). Invariante común cr-telefono.

Es el medio de contacto general con la organización, para referencias, consultas y coordinación.

Correo general de la organización.

Regla de negocio: Correo institucional de contacto o de notificaciones.

Regla de validación: Igual que en el paciente: RFC 5322, máximo 100 caracteres.

Sirve para las notificaciones y las comunicaciones formales con la organización.

Sitio web oficial de la organización.

Regla de negocio: Opcional.

Regla de validación: URL absoluta con esquema https://.

Permite a pacientes y sistemas encontrar la información pública de la organización.

Dirección física de la sede de la organización.

Regla de negocio: Obligatoria si la organización tiene tipoEstablecimiento (es un establecimiento de salud), porque permite ubicarlo para referencias, zonificación y fiscalización. Una organización con varias sedes registra aquí la principal; las demás sedes son ubicaciones (Location, pregunta 8).

Regla de validación: Igual que en el paciente: si direccion.pais es CRI, provincia, canton y distrito son obligatorios y deben ser concordantes entre sí.

Comentarios: No lleva el dato uso del paciente: la dirección de una organización siempre es de trabajo.

Ubica al establecimiento para las referencias, la zonificación de la red de salud y la fiscalización del Ministerio de Salud.

País de la dirección.

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Obligatorio. Determina qué reglas aplican al resto de la dirección.

Regla de validación: Código ISO 3166-1 alfa-3 en mayúsculas, del catálogo de países.

Igual que en la dirección del paciente: decide si la dirección sigue la División Territorial Administrativa o es de otro país, como la de una aseguradora extranjera.

Provincia (Costa Rica) o estado, región o departamento (otro país).

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Obligatoria si el país es CRI.

Regla de validación: Si el país es CRI: código de provincia de la División Territorial Administrativa del SNIT (1 a 7).

Obligatorio si el país es CRI, por invariante.

Igual que en la dirección del paciente: primer nivel de la División Territorial Administrativa.

Cantón (Costa Rica) o ciudad (otro país).

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Obligatorio si el país es CRI y debe pertenecer a la provincia indicada.

Regla de validación: Si el país es CRI: código de cantón de la DTA del SNIT (3 dígitos), concordante con la provincia.

Obligatorio si el país es CRI, por invariante.

Igual que en la dirección del paciente: segundo nivel de la División Territorial Administrativa, con el que se organizan muchas estadísticas de salud.

Distrito (Costa Rica).

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Obligatorio si el país es CRI y debe pertenecer al cantón indicado.

Regla de validación: Si el país es CRI: código de distrito de la DTA del SNIT (5 dígitos), concordante con el cantón.

Obligatorio si el país es CRI, por invariante.

Igual que en la dirección del paciente: nivel más fino de la División Territorial Administrativa, el que define el área de atracción de un establecimiento.

Barrio (zona urbana) o poblado (zona rural) dentro del distrito.

Regla de negocio: Igual que en el paciente.

Regla de validación: Texto de hasta 100 caracteres.

Igual que en la dirección del paciente: precisa la ubicación dentro del distrito.

Código postal.

Regla de negocio: Opcional en cualquier país.

Igual que en la dirección del paciente: lo usan las direcciones de otros países.

Señas (Costa Rica) o calle y número (otro país).

Regla de negocio: Igual que en el paciente.

Regla de validación: Longitud máxima de 250 caracteres.

Igual que en la dirección del paciente: sin las señas no se puede llegar al lugar.

Dirección completa, tal como se muestra o se imprime.

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Incluye los nombres (no los códigos) de provincia, cantón y distrito.

Regla de validación: Longitud mínima de 5 y máxima de 250 caracteres.

Igual que en la dirección del paciente: permite mostrar la dirección sin armarla a partir de los códigos.

Organización de la que forma parte esta organización.

Regla de negocio: Obligatoria para una unidad sin identificador propio (combinación O2). Representa la jerarquía institucional: por ejemplo, un EBAIS forma parte de un área de salud, y el área de salud de la CCSS. Una organización no puede ser su propia superior, directa ni indirectamente.

Regla de validación: Referencia a un Organization que cumpla este modelo. Si la organización superior tiene identificador, se admite la referencia lógica por identificador.

Comentarios: Cuántos niveles de la jerarquía de la CCSS se representan (dirección regional, área de salud, EBAIS) se define con la CCSS (pregunta 4). La administración por contrato (por ejemplo, un área de salud que opera una cooperativa) no se representa con partOf, sino con una relación entre organizaciones.

Representa la jerarquía institucional, por ejemplo EBAIS, área de salud y CCSS. Con ella se agrega la información por red y se identifica a una unidad que no tiene identificador propio.

Permiso o habilitación que otorga el Ministerio de Salud para que el establecimiento funcione.

Regla de negocio: Se registra para los establecimientos de salud. La autorización no identifica a la organización (vence y se renueva), por eso no es un identificacion. Un establecimiento puede tener varias autorizaciones a la vez (por ejemplo, el permiso de funcionamiento de salud y la habilitación de un servicio). Las vencidas se conservan con su vigencia.

Comentarios: Los tipos de autorización, el formato del número y si se exige para todos los establecimientos se deben confirmar con el Ministerio de Salud (pregunta 2).

Permite comprobar que un establecimiento tiene permiso del Ministerio de Salud para funcionar, en la fecha en que prestó un servicio.

Tipo de autorización. Valores iniciales: 1. Permiso de Funcionamiento de Salud (permiso-funcionamiento-salud) 2. Habilitación de establecimiento de salud (habilitacion)

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo tipo de autorización de salud. Si ningún concepto corresponde, se registra con su texto (binding extensible).

Comentarios: Pregunta 2.

Distingue el permiso de funcionamiento de una habilitación, que autorizan cosas distintas.

Número del permiso o de la habilitación, tal como consta en el documento emitido.

Regla de validación: Formato pendiente de confirmar con el Ministerio de Salud (pregunta 2); mientras tanto, cualquier valor pasa la validación.

Es el número con que se verifica la autorización con el Ministerio de Salud.

Periodo en que la autorización es válida.

Regla de negocio: Una autorización cuya fecha de fin ya pasó está vencida, pero no se elimina.

Regla de validación: Si hay fecha de inicio y de fin, el inicio no puede ser posterior al fin.

Dice si la autorización estaba vigente en una fecha dada; las autorizaciones vencen y se renuevan.

Fecha de emisión de la autorización.

Marca desde cuándo el establecimiento está autorizado.

Fecha de vencimiento de la autorización.

Marca cuándo vence la autorización y hay que renovarla.

Institución que emitió la autorización.

Regla de negocio: En esta versión, el Ministerio de Salud.

Regla de validación: Referencia al Organization del Ministerio de Salud, o referencia lógica por su cédula jurídica.

Dice qué institución otorgó la autorización y a quién preguntar por ella.

Datos de identificación, clasificación y contacto de una organización que participa en la atención de salud en Costa Rica: establecimientos de salud públicos y privados (hospitales, clínicas, áreas de salud, EBAIS, consultorios, laboratorios, centros de imágenes médicas, farmacias), aseguradoras, instituciones del Estado (Ministerio de Salud, PANI), empleadores y otras organizaciones. Se modela con el recurso Organization de FHIR R5.

Identificador oficial de la organización. Cada ocurrencia reúne un número y su tipo.

Regla de negocio: Toda organización costarricense debe tener al menos un identificador vigente, salvo dos casos: (1) una unidad de otra organización que todavía no tiene identificador propio (por ejemplo, un hospital o un EBAIS de la CCSS), que se identifica por su organizacionSuperior, su nombre y su tipoEstablecimiento (pregunta 4); y (2) una organización extranjera sin identificador costarricense, que se identifica por su nombre y su dirección en otro país (pregunta 5). Una unidad no repite el identificador de su organización superior: la cédula jurídica de la CCSS la lleva solo el Organization de la CCSS. Toda organización que asigna números de expediente (es assigner de un expediente-local) debe tener un codigo-establecimiento vigente (pregunta 1).

Regla de validación: No puede haber dos ocurrencias con el mismo tipo y número. Entre las ocurrencias vigentes, a lo sumo una cedula-juridica y un codigo-establecimiento. Si el codigo-establecimiento empieza con cj-, el número que sigue al prefijo es igual a la cedula-juridica vigente. Invariante cr-org-identificacion: identifier.where(use != 'old').exists() or partOf.exists() or contact.address.where(country != 'CRI').exists(). Ver combinaciones admitidas.

Comentarios: R5 exige además nombre o identificador (invariante org-1); en este modelo el nombre ya es obligatorio.

Permite encontrar a la organización en el registro de establecimientos y saber que dos sistemas hablan de la misma. Es opcional solo para las unidades sin identificador propio y las organizaciones extranjeras, que se reconocen por otros datos.

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Número de identificación de la organización.

Regla de negocio: La cédula jurídica se captura con o sin guiones, pero se guarda y envía sin ellos (4000042147), para que system + value sea único.

Regla de validación: Formato según tipo: Cédula Jurídica (10 dígitos, ^[1-9][0-9]{9}$); Código de establecimiento (prefijo y número, ^(cj-[1-9][0-9]{9}|cn-[1-9][0-9]{8}|dimex-[1-9][0-9]{10,11})$, el mismo patrón de la invariante cr-expediente-system del paciente).

Es el valor con que los sistemas buscan a la organización. Se envía sin guiones para que el mismo número no aparezca de dos formas.

Tipo de identificador. Valores: 1. Cédula Jurídica (cedula-juridica) 2. Código de establecimiento (codigo-establecimiento).

Regla de negocio: Cédula Jurídica: identifica a una persona jurídica inscrita (Registro Nacional) o a una institución pública. Código de establecimiento: identifica al establecimiento que asigna números de expediente, con el mismo código que forma el system del expediente-local del paciente (cj-, cn- o dimex- + identificador; decisión 14 del paciente). Es el único identificador de un establecimiento operado por una persona física, que no tiene cédula jurídica.

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo tipos de identificación de organizaciones.

Comentarios: codigo-establecimiento se aprobó en la pregunta 1 y se agregó al catálogo cr-tipo-identificacion-organizacion (su pregunta 4).

Distingue la cédula jurídica del código de establecimiento, que forma el system de los expedientes que asigna. De él se arma el system del identificador.

Indica si el identificador está vigente o si se conserva solo como histórico.

Regla de negocio: Un identificador deja de estar vigente cuando la organización cambia de figura jurídica (por ejemplo, un consultorio de una persona física que se constituye en sociedad: el código cn- pasa a histórico y se agregan la cédula jurídica y el código cj-). Los identificadores no vigentes no se eliminan: los expedientes ya asignados con el código anterior siguen apuntando a él.

Permite que una organización cambie de figura jurídica sin perder los expedientes y documentos que citan su identificador anterior.

Clase general de organización. Valores: 1. Prestador de servicios de salud (prov) 2. Institución del Estado (govt) 3. Aseguradora (ins) 4. Empresa (bus)

Regla de negocio: Una organización puede tener varias categorías. Por ejemplo, la CCSS es prestadora (prov), aseguradora (ins) e institución del Estado (govt). Si ninguna corresponde (por ejemplo, un colegio profesional), la organización no lleva este dato y su clase va como texto en Organization.type.text.

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo categoría de organización.

Comentarios: No hay un dato de sector público o privado en esta versión (pregunta 6).

Separa a los prestadores de servicios de las aseguradoras, las instituciones del Estado y las empresas, para buscar y filtrar sin conocer cada tipo de establecimiento.

Tipo de establecimiento de salud, según la clasificación del Ministerio de Salud publicada por HL7 Costa Rica (19 conceptos): EBAIS, sedes de EBAIS y de área de salud, puestos de visita periódica, clínicas públicas tipo 1 a 4, clínicas privadas, consultorios médicos privados, hospitales (nacionales, especializados, regionales, periféricos y privados), centros especializados, centros de diagnóstico y tratamiento y prestadoras de servicios de salud. Ver el catálogo.

Regla de negocio: Obligatorio para los establecimientos de salud: una organización con categoria prov (prestador de servicios de salud) que forma parte de otra (una unidad de la CCSS) o que no es institución del Estado (un establecimiento privado). Una institución del Estado que presta servicios por medio de sus unidades, como la CCSS, no lo lleva: sus unidades sí (decisión 15). No se registra para las demás organizaciones. Un establecimiento puede tener varios tipos (por ejemplo, una clínica privada que también es centro de diagnóstico y tratamiento). Toda organización con tipo de establecimiento lleva además la marca de establecimiento de IHE mCSD (facility), y solo ellas la llevan; el sistema la agrega sin que el usuario la capture.

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo tipo de establecimiento de salud. Invariante cr-org-tipo-establecimiento: (type.coding.where(system = 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/organization-type' and code = 'prov').exists() and (partOf.exists() or type.coding.where(system = 'http://terminology.hl7.org/CodeSystem/organization-type' and code = 'govt').empty())) implies type.coding.where(system = 'https://hl7.or.cr/fhir/terminology/CodeSystem/cr-tipo-establecimiento-salud').exists(). Atención: el CodeSystem CR y el de HL7 terminan igual (organization-type); la invariante los distingue por la URL completa. Invariante cr-org-facility: type.coding.where(system = 'https://hl7.or.cr/fhir/terminology/CodeSystem/cr-tipo-establecimiento-salud').exists() = type.coding.where(system = 'https://profiles.ihe.net/ITI/mCSD/CodeSystem/IHE.mCSD.Organization.Location.Types' and code = 'facility').exists().

Comentarios: El catálogo no tiene código de farmacia y agrupa laboratorio clínico e imágenes médicas en centro-diagnostico-tratamiento; esos vacíos se registran en el catálogo. El nivel de atención va en un dato aparte, nivelAtencion (pregunta 3).

Dice qué clase de establecimiento de salud es (EBAIS, hospital, laboratorio, centro de imágenes) según la clasificación del Ministerio de Salud. Lo necesitan las referencias, los directorios, la fiscalización y las estadísticas.

Nivel de la red de servicios de salud en que se ubica el establecimiento. Valores: 1. Primer nivel de atención (primer-nivel) 2. Segundo nivel de atención (segundo-nivel) 3. Tercer nivel de atención (tercer-nivel)

Regla de negocio: Solo se registra para establecimientos de salud (con tipoEstablecimiento). Obligatorio para los establecimientos de la red pública, identificados por su tipo: ebais, sede-ebais, sede-area-salud, pvp, clinica-t1 a clinica-t4, hospital-nacional-general, hospital-nacional-especializado, hospital-regional y hospital-periferico. Opcional para los privados. Lo declara el establecimiento; no se deduce del tipo, porque hay tipos que admiten más de un nivel (clinica-privada, clinica-t4).

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo nivel de atención. Debe ser coherente con el tipo de establecimiento en los casos fijos: consultorio-medico, ebais, sede-ebais y pvp solo admiten primer-nivel; clinica-privada y clinica-t4 solo admiten segundo-nivel o tercer-nivel (ver coherencia con el tipo).

Comentarios: Las definiciones de los niveles, el nivel fijo de ebais, sede-ebais y pvp y quién asigna el nivel se deben validar con el Ministerio de Salud y la CCSS (pregunta 2 del catálogo).

Ubica al establecimiento en la red de servicios de salud. Las referencias y contrarreferencias de la red pública se organizan por nivel.

Nombre oficial de la organización.

Regla de negocio: Para una persona jurídica, la razón social inscrita en el Registro Nacional (Clínica Ejemplo Sociedad Anónima). Para una institución pública o una unidad, su nombre oficial (Caja Costarricense de Seguro Social, Hospital México). Para un consultorio de una persona física, el nombre con que se registró ante el Ministerio de Salud.

Regla de validación: Longitud de 2 a 250 caracteres.

Es el nombre oficial con que la organización firma documentos y aparece en los registros públicos. Con él se reconoce a una unidad que no tiene identificador propio.

Otros nombres con que se conoce la organización: nombre comercial, siglas o nombre anterior.

Regla de negocio: Por ejemplo, CCSS para la Caja Costarricense de Seguro Social, o el nombre comercial de una clínica cuya razón social es otra.

Regla de validación: Longitud de 2 a 250 caracteres por nombre.

Permite encontrar a la organización por sus siglas o su nombre comercial, que es como la conocen los pacientes y los profesionales.

Teléfono general de la organización.

Regla de negocio: Central telefónica o línea de atención al público. Los teléfonos de un departamento o de una persona de la organización no van aquí (pregunta 7).

Regla de validación: Formato E.164: +, el código de país y el número, sin espacios ni guiones; en Costa Rica, +506 y 8 dígitos (o un número 800 o 900 de 10 dígitos). La captura puede omitir el +506, pero el sistema lo agrega antes de guardar o enviar. Una extensión interna va después de ;ext= (RFC 3966). Invariante común cr-telefono.

Es el medio de contacto general con la organización, para referencias, consultas y coordinación.

Correo general de la organización.

Regla de negocio: Correo institucional de contacto o de notificaciones.

Regla de validación: Igual que en el paciente: RFC 5322, máximo 100 caracteres.

Sirve para las notificaciones y las comunicaciones formales con la organización.

Sitio web oficial de la organización.

Regla de negocio: Opcional.

Regla de validación: URL absoluta con esquema https://.

Permite a pacientes y sistemas encontrar la información pública de la organización.

Dirección física de la sede de la organización.

Regla de negocio: Obligatoria si la organización tiene tipoEstablecimiento (es un establecimiento de salud), porque permite ubicarlo para referencias, zonificación y fiscalización. Una organización con varias sedes registra aquí la principal; las demás sedes son ubicaciones (Location, pregunta 8).

Regla de validación: Igual que en el paciente: si direccion.pais es CRI, provincia, canton y distrito son obligatorios y deben ser concordantes entre sí.

Comentarios: No lleva el dato uso del paciente: la dirección de una organización siempre es de trabajo.

Ubica al establecimiento para las referencias, la zonificación de la red de salud y la fiscalización del Ministerio de Salud.

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

País de la dirección.

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Obligatorio. Determina qué reglas aplican al resto de la dirección.

Regla de validación: Código ISO 3166-1 alfa-3 en mayúsculas, del catálogo de países.

Igual que en la dirección del paciente: decide si la dirección sigue la División Territorial Administrativa o es de otro país, como la de una aseguradora extranjera.

Provincia (Costa Rica) o estado, región o departamento (otro país).

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Obligatoria si el país es CRI.

Regla de validación: Si el país es CRI: código de provincia de la División Territorial Administrativa del SNIT (1 a 7).

Obligatorio si el país es CRI, por invariante.

Igual que en la dirección del paciente: primer nivel de la División Territorial Administrativa.

Cantón (Costa Rica) o ciudad (otro país).

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Obligatorio si el país es CRI y debe pertenecer a la provincia indicada.

Regla de validación: Si el país es CRI: código de cantón de la DTA del SNIT (3 dígitos), concordante con la provincia.

Obligatorio si el país es CRI, por invariante.

Igual que en la dirección del paciente: segundo nivel de la División Territorial Administrativa, con el que se organizan muchas estadísticas de salud.

Distrito (Costa Rica).

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Obligatorio si el país es CRI y debe pertenecer al cantón indicado.

Regla de validación: Si el país es CRI: código de distrito de la DTA del SNIT (5 dígitos), concordante con el cantón.

Obligatorio si el país es CRI, por invariante.

Igual que en la dirección del paciente: nivel más fino de la División Territorial Administrativa, el que define el área de atracción de un establecimiento.

Barrio (zona urbana) o poblado (zona rural) dentro del distrito.

Regla de negocio: Igual que en el paciente.

Regla de validación: Texto de hasta 100 caracteres.

Igual que en la dirección del paciente: precisa la ubicación dentro del distrito.

Código postal.

Regla de negocio: Opcional en cualquier país.

Igual que en la dirección del paciente: lo usan las direcciones de otros países.

Señas (Costa Rica) o calle y número (otro país).

Regla de negocio: Igual que en el paciente.

Regla de validación: Longitud máxima de 250 caracteres.

Igual que en la dirección del paciente: sin las señas no se puede llegar al lugar.

Dirección completa, tal como se muestra o se imprime.

Regla de negocio: Igual que en el paciente. Incluye los nombres (no los códigos) de provincia, cantón y distrito.

Regla de validación: Longitud mínima de 5 y máxima de 250 caracteres.

Igual que en la dirección del paciente: permite mostrar la dirección sin armarla a partir de los códigos.

Organización de la que forma parte esta organización.

Regla de negocio: Obligatoria para una unidad sin identificador propio (combinación O2). Representa la jerarquía institucional: por ejemplo, un EBAIS forma parte de un área de salud, y el área de salud de la CCSS. Una organización no puede ser su propia superior, directa ni indirectamente.

Regla de validación: Referencia a un Organization que cumpla este modelo. Si la organización superior tiene identificador, se admite la referencia lógica por identificador.

Comentarios: Cuántos niveles de la jerarquía de la CCSS se representan (dirección regional, área de salud, EBAIS) se define con la CCSS (pregunta 4). La administración por contrato (por ejemplo, un área de salud que opera una cooperativa) no se representa con partOf, sino con una relación entre organizaciones.

Representa la jerarquía institucional, por ejemplo EBAIS, área de salud y CCSS. Con ella se agrega la información por red y se identifica a una unidad que no tiene identificador propio.

Permiso o habilitación que otorga el Ministerio de Salud para que el establecimiento funcione.

Regla de negocio: Se registra para los establecimientos de salud. La autorización no identifica a la organización (vence y se renueva), por eso no es un identificacion. Un establecimiento puede tener varias autorizaciones a la vez (por ejemplo, el permiso de funcionamiento de salud y la habilitación de un servicio). Las vencidas se conservan con su vigencia.

Comentarios: Los tipos de autorización, el formato del número y si se exige para todos los establecimientos se deben confirmar con el Ministerio de Salud (pregunta 2).

Permite comprobar que un establecimiento tiene permiso del Ministerio de Salud para funcionar, en la fecha en que prestó un servicio.

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Tipo de autorización. Valores iniciales: 1. Permiso de Funcionamiento de Salud (permiso-funcionamiento-salud) 2. Habilitación de establecimiento de salud (habilitacion)

Regla de validación: Debe pertenecer al catálogo tipo de autorización de salud. Si ningún concepto corresponde, se registra con su texto (binding extensible).

Comentarios: Pregunta 2.

Distingue el permiso de funcionamiento de una habilitación, que autorizan cosas distintas.

Número del permiso o de la habilitación, tal como consta en el documento emitido.

Regla de validación: Formato pendiente de confirmar con el Ministerio de Salud (pregunta 2); mientras tanto, cualquier valor pasa la validación.

Es el número con que se verifica la autorización con el Ministerio de Salud.

Periodo en que la autorización es válida.

Regla de negocio: Una autorización cuya fecha de fin ya pasó está vencida, pero no se elimina.

Regla de validación: Si hay fecha de inicio y de fin, el inicio no puede ser posterior al fin.

Dice si la autorización estaba vigente en una fecha dada; las autorizaciones vencen y se renuevan.

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and managable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

Fecha de emisión de la autorización.

Marca desde cuándo el establecimiento está autorizado.

Fecha de vencimiento de la autorización.

Marca cuándo vence la autorización y hay que renovarla.

Institución que emitió la autorización.

Regla de negocio: En esta versión, el Ministerio de Salud.

Regla de validación: Referencia al Organization del Ministerio de Salud, o referencia lógica por su cédula jurídica.

Dice qué institución otorgó la autorización y a quién preguntar por ella.